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的么?

“你继续。”罗主任觉得事情越来越好玩了,他轻轻说道。

“罗主任的诊断没问题,我补充两句。”郑仁盯着片子,说到:“患者是不是曾经得过克隆氏病?”

患者家属面面相觑,摇了摇头。

其中一个人有些厌烦的看着郑仁,看样子要不是在罗主任的办公室,肯定要指着郑仁鼻子骂几句。

连诊断都说错了,装什么大尾巴狼?!

郑仁瞥见患者家属的表情,马上就知道怎么回事。

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p; “哦,克隆氏病,也叫克罗恩病,从前的外科书里叫克隆氏病,习惯了。是口服了一段时间美沙拉嗪治疗,然后停药了么?”郑仁并不觉得有什么,说到。

一听到美沙拉嗪,患者家属楞住了。

“你是怎么看出来口服美沙拉嗪的?”罗主任忽然觉得这个鼻青脸肿的小大夫挺有意思,便问到。

“有溃疡愈合后留下来的痕迹。”郑仁看着这张有难度的片子,开启双线模式,一边思考一边回答道:“口服泼尼松和美沙拉嗪后,克罗恩病得到了控制,但是停药后会有反复。”

罗主任好奇的看着郑仁,这小伙子看片子的水平的确不错啊。片子上的确有克罗恩病的溃疡愈合后形成的条索痕迹,只是特别不典型,阅片水平要很高才能注意到这一点。

“为什么是口服泼尼松?”罗主任出了题目。

“盆腔CT能看到股骨头的一部分,已经有早期缺血性坏死的症状了。和其他病情相互参照,考虑患者是治疗克罗恩病的时候,长期口服激素治疗导致的。一般和美沙拉嗪联合用药,都是泼尼松。”郑仁侃侃而谈,好不露怯,有理有据。

罗主任点了点头,道:“继续。”

“这张片子给出的影像,考虑是非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样,这种分型通常不向肠腔内突起,形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊,可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”

这句话就直指问题所在了,罗主任对郑仁的认知马上又做了一个修改。

一般情况,除了看片子很专业的医生外,很少有人能通过一张CT片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的。

换句话说,腹部CT一般只看实质性脏器,看肠道的话大多数都通过胃肠镜。

当地的医生给患者做了腹部的CT平扫,估计是

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